達芬奇外科機器人“遠程麻醉”病人

　　據《麻醉與鎮痛》雜志發表的一項研究結果顯示，現有的外科機器人可以用來完成復雜的區域麻醉操作——理論上，專業的麻醉師可遠距離進行機器人輔助的麻醉操作。

　　現在對外科機器人輔助的區域麻醉進行了嚴格的試驗，“該項研究表明，多功能外科機器人可用于模擬神經阻滯”，據基因斯維爾佛羅里達大學醫學院Patrick J. Tighe博士與其同事報告。

　　外科機器人可用于遠程麻醉。研究人員進行了一系列的模擬研究來評價外科機器人輔助區域麻醉程操作的可行性。模擬試驗使用了現有的外科機器人——達芬奇系統。由四個機器人手臂和高清立體相機組成，可用來執行各種類型的機器人輔助外科手術。

　　這個過程并不在真正的患者身上進行，而是使用超聲“人體模型”模擬麻醉師超聲引導下的操作。麻醉師是在手術室里，但卻遠離機器手臂和模擬“病人”，使用達芬奇系統操作員控制臺執行操作。

　　在開始放置超聲探頭后，麻醉師能夠成功進行模擬神經阻滯過程，包括識別神經結構，撿起針和定位目標神經、最終完成注射。然后，外科機器人用來嘗試技術更為先進的區域麻醉：放置神經周圍性導管達到持續神經阻滯。雖然一部分步驟必須手工完成，大部分復雜的導管放置過程可通過達芬奇系統成功完成。在執行模擬操作的過程中，有一些重要的限制，包括一些步驟必須手工完成，達芬奇系統數百萬美元的價格是另一個臨床應用障礙。然而，“模擬試驗證明，利用現有的臨床設備進行機器人輔助的區域麻醉是可行的”，Tighe博士與其同事寫道。需要進一步的研究促進這一概念的發展，包括“優化機器人與其他神經阻滯設備接口”等相關研究。

　　將來，機器人技術可以用來進行遠距離的“遠程麻醉”操作。“現在熟練的區域麻醉醫師非常少，不能滿足需求，”麻醉和疼痛總編輯、哥倫比亞大學Steven L. Shafer博士評價道。“這項技術還處于初級階段。如果將來的研究表明是切實可行的，一個訓練有素的麻醉醫師可在一天內為世界范圍內的數十個病人提供專業化的神經阻滯。仍然會有麻醉醫師照顧病人的需求，需處理各種并發癥，一旦麻醉失敗提供備用麻醉方案。”